איך לטפל בשיעול אצל תינוקות?

סוגי שיעול אצל תינוק וטיפול

הטיפול בשיעול אצל תינוק שרופא הילדים ייתן תלוי באטיולוגיה החשודה. ברוב המקרים מדובר בזיהומים ויראליים של דרכי הנשימה העליונות ויידרש רק טיפול סימפטומטי. אם אובחנה דלקת גרון קלה, ייתכן שיינתן מינון של סטרואידים דרך הפה בשילוב עם משאף. אם מדובר ב התקף אסתמה, ייקבע לתינוק שלך טיפול מרחיב סימפונות (משאף), ולעיתים גם סטרואיד דרך הפה. לעומת זאת, אם מדובר בדלקת ריאות, יינתן טיפול אנטיביוטי, וכך גם אם מדובר בסינוסיטיס.

שיעול אצל תינוק שנמשך זמן קצר ללא קושי בנשימה

שיעול זה מאופיין במשך קצר, עם האזנה תקינה וללא סימנים לקושי בנשימה. הטיפול הסימפטומטי יתבסס על לחות, הרבה נוזלים ושטיפות אף עם מי מלח (סליין).

שיעול זה הוא מנגנון הגנה, ולכן אין מקום לטיפולים נגד שיעול, שגם יעילותם לא הוכחה בילדים ועלולים להיות להם תופעות לוואי לא רצויות. הדבר נכון גם לגבי אנטיהיסטמינים, תכשירים להקלה בגודש, מוקוליטיים או מכייחים. בנוסף, אין צורך באנטיביוטיקה, משום שהיא לא משנה את מהלך המחלה, לא מונעת זיהום חיידקי משני ואף מעלה את הסיכון לקולוניזציה של חיידקים עמידים.

תינוק עם שיעול נבחני

שיעול זה נקרא סטרידולוזי (יבש “נבחני”). הוא נגרם על ידי דלקת חריפה של דרכי הנשימה. שיעול זה נוטה להחמיר בלילה, ובעיקר ביומיים-שלושה הראשונים; יינתנו סטרואידים ותתווסף אינהלציה. בנוסף, יומלץ לחזור עם התינוק אם האירוע חוזר. במקרים אלה לא הוכחה תועלת ללחות.

תינוק עם ברונכיוליטיס

במקרים אלה חשוב לקחת בחשבון שאם מדובר באירוע ראשון וזה תינוק מתחת לגיל שנתיים, מדובר בברונכיוליטיס. אם היה אירוע קודם של שיעול עם צפצופים והוא מתחת לגיל שש, סביר שמדובר בברונכוספזם עקב תגובתיות יתר של הסימפונות שמופעלת על ידי זיהום נשימתי. אם הוא מעל גיל 6, כנראה שהגורם הוא אלרגי. מדברים על אסתמה כאשר היו יותר משלושה אירועים של ברונכוספזם.

אם מדובר בברונכיוליטיס, ייתנו אדרנלין באינהלציה, משום שסטרואידים לא הוכיחו תועלת. בשאר המצבים ייעשה שימוש במרחיב סימפונות (משאף לפי צורך), ולעיתים ניתן לשלב סטרואיד דרך הפה.

תינוק עם שיעול בדלקת ריאות

במקרה זה, התינוק שלך מציג שיעול חזק עם חום גבוה וקושי בנשימה או כאב בחזה. עם תסמינים אלה רופא הילדים יחשוד בדלקת ריאות, שתאושר באמצעות צילום, ויידרש טיפול אנטיביוטי למשך 7–10 ימים.

איך רופא הילדים מעריך את סוג השיעול?

כדי להעריך את השיעול של התינוק שלך, רופא הילדים יתייחס ל-3 היבטים של השיעול.

אופי השיעול

1. שיעול “נבחני” מכוון את רופא הילדים לאבחנה של דלקת גרון, אלא אם התמונה הקלינית והנסיבות מרמזות על שאיפת גוף זר.
2. שיעול מגרה, חזק, ולאחריו “קריאת תרנגול”, עשוי להעיד על תסמונת דמוית שעלת, במיוחד בילדים שלא חוסנו נגד שעלת.
3. “כחכוח” אופייני לנזילה אחורית (postnasal drip).

מאפיינים בזמן

1. שיעול לילי אופייני לתגובתיות יתר של הסימפונות או לשיעול לאחר זיהום ויראלי.
2. שיעול אצל תינוק שמופיע בעיקר ביום אופייני יותר לסינוסיטיס, אם כי הוא יכול להופיע גם בלילה. במיוחד אם הוא מלווה בריח רע מהפה, כאב ראש או בצקת בעפעפיים בבוקר.
3. שיעול כרוני בבוקר ולח אצל ילד בתת-תזונה יעלה חשד לסיסטיק פיברוזיס.
4. שיעול עונתי באביב יהיה כנראה ממקור אלרגי.
5. שיעול פסיכוגני (שיעול עצבי) ייעלם בלילה.

תסמינים וסימנים נלווים לשיעול

1. חום: חום הוא תסמין לא ספציפי. בזיהומים ויראליים של דרכי הנשימה העליונות הוא לרוב מופיע בתחילת התמונה הקלינית, מלווה בתסמינים כלליים ונוטה לרדת ככל שמופיעים תסמיני הנשימה. אם החום מתחיל בפתאומיות ומלווה בכאב בחזה, תישקל האפשרות של דלקת ריאות.
2. קושי בנשימה: יכול להתבטא בנשימה מהירה, משיכת שרירים בין-צלעיים או התרחבות נחיריים. אם יש התרחבות נחיריים זה חמור יותר. אם לתינוק יש סימנים לקושי בנשימה, זה יגרום לרופא הילדים לחשוב על אפשרות של ברונכוספזם, דלקת גרון, שאיפת גוף זר או דלקת ריאות.
3. צרידות או סטרידור (צליל צורם). זה יעיד על דלקת גרון או שאיפת גוף זר.

סיכום: איך לטפל בשיעול אצל תינוקות?

כמו שאנחנו תמיד אומרות, כל מקרה הוא ייחודי, והמידע הזה לא נועד להחליף את הצורך לפנות לרופא הילדים שלך. אנחנו רוצות להביא לך את הראיות העדכניות ביותר כדי שתוכלי להבין מה יכול לקרות. ובעיקר במקרים האלה: היגיון בריא וסבלנות, כי כפי שאמרנו בתחילה, זה משהו שחוזר בכל שנה בעונת ההצטננויות.