
תחליף חלב של הידרוליזטים חלבוניים
סוג זה של תחליף חלב מיוחד הידרוליזה חלבונית מאופיין בכך שעבר תהליך עיכול מקדים באמצעות הידרוליזה אנזימטית, טיפול תרמי ואולטרה-פילטרציה. מקור החלבון שלו יכול להיות קזאין מחלב פרה, חלבון מי גבינה או שניהם. ונוטים לשלב את שניהם כדי שהאמינוגרמה (ייצוג סכמטי של הרכב חומצות האמינו) תהיה דומה לזו של חלב אם. בהתאם לדרגת ההידרוליזה, הם יכולים להיות משני סוגים: פורמולות היפואלרגניות או סמי-אלמנטריות ופורמולות היפואנטיגניות.פורמולות הידרוליזה היפואלרגניות או סמי-אלמנטריות
תחליף חלב היפואלרגני מאופיין בדרגת הידרוליזה גבוהה, כלומר, אלו פורמולות שעברו הידרוליזה נרחבת, כאשר 85-100% מהפפטידים (שרשרת קצרה של חומצות אמינו) בעלי משקל מולקולרי נמוך מ-5,000 דלטון (עשירית ממסת אטום הפחמן), ובחלק מהחברות המסחריות אף נמוך מ-1,500 דלטון. עובדה זו מקנה להן תכונה של אלרגניות נמוכה יותר, אך לא אפסית, ולכן הן נקראות היפואלרגניות. זאת מכיוון שפפטידים אלו עשויים לשמר אפיטופים (החלק במקרומולקולה המוכר על ידי המערכת החיסונית) העלולים לגרום לתגובות אלרגיות לחלבון חלב פרה. שאר הרכב תחליף החלב ההיפואלרגני, מבחינת עקרונותיו המיידיים, ויטמינים ומינרלים, כמעט זהה לזה של תחליפי חלב ראשוניים. עם זאת, יש לזכור שבמצבים של אנפילקסיס (תגובה אלרגית חמורה) לחלב פרה, יש לתת חלב היפואלרגני זה בזהירות, או שמומלץ לתת הידרוליזט סויה או דיאטות אלמנטריות.
האם תחליפי חלב היפואלרגניים מכילים לקטוז?
בפורמולות סמי-אלמנטריות או פורמולות היפואלרגניות, לגבי פחמימות, עלינו לציין שהן אינן מסופקות בצורת לקטוז אלא כדקסטרינמלטוז או פולימרים של גלוקוז. תכשירים אלו נטולי לקטוז מכיוון שבאי סבילות לחלבוני חלב פרה עלולה להתקיים אטרופיה של סיסי המעי עם ירידה בפעילות הלקטאז במעי. השומנים מסופקים כ-MCT בפרופורציה נמוכה מ-40% מסך השומנים המסופקים ושמן המכיל חומצות שומן חיוניות.קקי של תינוק הניזון מחלב היפואלרגני
תינוקות הניזונים מתחליף חלב מיוחד היפואלרגני, מפרישים צואה אופיינית שהיא נוזלית וירוקה יותר. עובדה זו ניתנת להסבר על ידי ירידה באספקת שומנים רוויים ארוכי שרשרת וקיומן של חומצות אמינו חופשיות הגורמות לירידה בנוירוטנסין ועלייה במוטילין, מה שמוביל להיפרפריסטלטיקה (עלייה בתנועות ההתכווצות של הקיבה והמעיים) עם ספיגת מים מופחתת ותכולת מים גבוהה יותר בצואה.התוויות לשימוש בתחליף חלב היפואלרגני
חלב היפואלרגני הוא סוג של תחליף חלב מיוחד שיש לתת אותו על פי הנחיית הרופא ילדים, והוא מיועד לתינוקות עם אלרגיה לחלבון חלב פרה, מחלות עיכול המלוות בתת-ספיגה של שומן, מצבים של פגיעה חמורה במעי (תסמונת המעי הקצר, דלקת מעיים כתוצאה מהקרנות או כימותרפיה, תסמונות תת-ספיגה או שלשול חמור אצל תינוקות).
פורמולות הידרוליזה היפואנטיגניות
פורמולות היפואנטיגניות מאופיינות בדרגת הידרוליזה נמוכה, כלומר, אלו פורמולות שעברו הידרוליזה חלקית. לפיכך, בהרכבן הן מכילות פפטידים בעלי משקל מולקולרי גבוה (יכולת אנטיגנית ואלרגנית) ודומות לפורמולות התחלתיות. לגבי תכולת הפחמימות והשומנים, היא מותאמת להמלצות של פורמולות מותאמות.התוויות לשימוש בפורמולות היפואנטיגניות
סוג זה של פורמולות מיוחדות היפואנטיגניות, מיועד למניעת אלרגיה לחלבון חלב פרה אצל תינוקות עם סיכון אטופי, אם כי לא מומלץ להשתמש בהן ללא הבחנה, מכיוון שאין מחקרים מבוקרים המדגימים את יעילותן לטווח ארוך. בנוסף, לא ידוע אם הן משנות הפרשות הורמונליות ופעילויות אנזימטיות וספיגת חומרים מזינים מסוימים. פורמולות אלו אינן מיועדות למטרה טיפולית, מכיוון שהן אינן נטולות אנטיגנים שיוריים, ולכן אין להשתמש בהן בתינוקות עם אלרגיה לחלבון חלב פרה, שכן תוארו מקרים של תגובות חמורות ואנפילקסיס.פורמולות אלמנטריות או מונומריות
ייתכן שנתעניין גם בתחליפי חלב אלמנטריים או מונומריים. אלו פורמולות סינתטיות המבוססות על L-חומצות אמינו, דקסטרינמלטוז, MCT (כ-40% מהשומנים) וחומצות שומן ארוכות שרשרת כדי למנוע חוסר בחומצות שומן חיוניות. קיימות גם חברות מסחריות בעלות תכולת סידן וזרחן נמוכה.
סוג זה של תחליפי חלב אלמנטריים, נראה כי הוא בעל דרגת אלרגניות נמוכה יותר מהידרוליזטים חלבוניים. בנוסף, תכשירים אלו אינם משאירים שאריות מכיוון שהם מתוכננים כך שמרכיביהם ייספגו ללא עיכול מקדים, מה שמאפשר מנוחה למעיים ומפחית את מספר ונפח היציאות.

התוויות לשימוש בתחליף חלב אלמנטרי או מונומרי
התוויות השימוש בהם מוגבלות מאוד, מכיוון שלסוג זה של תחליף חלב יש חסרון של אוסמולריות גבוהה שהם מייצרים (העלולה לגרום לשלשול אוסמוטי והתייבשות היפרנתרמית) והיעדר מחקרים ארוכי טווח המעריכים את ספיגת חומצות אמינו, ויטמינים ומינרלים.
לכן, השימוש בהם מוגבל לתינוקות שאצלם פורמולות אחרות נכשלו ובמקרים של תת-תזונה חמור. מצבי תת-ספיגה ותת-עיכול באי ספיקת לבלב ותסמונת המעי הקצר; מחלת מעי דלקתית; שלשול עמיד לטיפולים רגילים; הכנה להליכים אבחוניים הדורשים פינוי תוכן המעי הגס; מעבר מתזונה תוך ורידית לתזונה אנטרלית, ואלרגיה-אי סבילות לחלבוני חלב פרה שאינה מגיבה להידרוליזטים השונים.
סיכום: חלב הידרוליזה לתינוקות
בסופו של דבר, אם את קוראת את הפוסט הזה “חלב הידרוליזה לתינוקות” זה בגלל שאת משתמשת בחלב הידרוליזה או שאת רואה שתינוקך אינו סובל היטב את החלב. לפעמים תינוקות מקבלים היטב סוג זה של חלב הידרוליזה ולאחרים קצת קשה (טעם לא נעים במיוחד). השתמשי בבקבוק טוב, התאזרי בסבלנות, וזכרי שזה שלב חולף. בנוסף, זכרי שאם יש לך שאלות, אל תהססי לדעת שאנחנו כאן כדי לעזור לך בשמחה.






